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        阜陽:創新信用監管方式 推進醫;鸱诸惥珳时O管

        2022-06-07 22:02:33 來源:阜陽市醫保局   編輯:殷艷萍   
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        阜陽市醫保局創新信用監管方式,聚焦部門協同聯動,借力數據平臺智治,通過對監管對象實施分級分類監管,增強醫療保障信用主體誠信意識,規范定點醫藥機構醫藥服務行為,切實維護醫;鸢踩。

        健全工作機制。堅持制度化,出臺《阜陽市醫療保障局兩定醫藥機構信用分類監管暫行辦法》,以定點醫藥機構、藥品配送企業、醫保醫師、參保人等為信用主體,探索建立醫;鸨O管信用評價相關標準、規范指標體系,明確評估內容、評估指標、扣分標準和信用等級分類管理措施。推動一體化,建立健全部門聯動工作機制,全面推行“雙隨機、一公開”監管,并在市人民政府網站及時公示檢查結果。日常行政處罰信息及時報市信用辦,聯合市衛健委、市市場監管局等部門將信用信息納入信息共享數據庫,建立信用評價結果部門間共享交換和互認機制。

        突出數字賦能。借助醫保智能監管信息平臺,用好數字化、信息化、智慧化等手段,系統歸集醫保數據,通過智能監控、大數據分析,靶向發現疑點數據、疑似問題,2021年通過智能監控篩查可疑數據1萬余條。2021年,移交問題線索至市衛健委67家、市市場監管局6家,移交公安機關17家、83人,移交紀委監委2家、6人,綜合運用司法、行政、協議等手段,嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。

        實施分類監管。對市本級定點醫藥機構開展考核,根據信用狀況實施差別化監管措施,對考核滿分的定點醫藥機構予以授牌表彰,列入信用等級“紅名單”進行管理;對合格單位作為重點監管對象,安裝“互聯網+視頻監控”,強化場景監控;對考核不合格的單位直接解除醫保服務協議。目前,市本級定點藥店列入“紅名單”管理11家,安裝場景監控55家,解除協議18家。

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